程帆 武汉大学人民医院（湖北省人民医院）泌尿外科主任医师  在泌尿外科领域，湖北省人民医院程帆教授及其团队始终走在技术创新与临床实践的前沿。从首创超声引导经肾盏穹隆-盏颈轴线两步穿刺法，到主导研发植入式前列腺悬吊系统“优诺维”，再到推动中医药与现代微创技术协同发展，程帆教授用一次次突破，为无数泌尿疾病患者带来了福音。 突破穿刺难题：让经皮肾镜取石术更精准安全 经皮肾镜取石术是治疗复杂肾结石的重要手段，但穿刺的精准性与安全性一直是临床难题。程帆教授团队首创的超声引导经肾盏穹隆-盏颈轴线两步穿刺法，为这一难题提供了全新解决方案。 程帆教授谈到，团队通过对63个人体肾脏标本和100多个猪肾脏进行解剖研究，最终发现：肾小盏穹窿部与小盏轴线对应的皮质区域，是肾椎体所在位置，血管分布最少，堪称“无血管区”，这便是理想的穿刺路径。而“两步穿刺”的设计，则是为了应对肾脏随呼吸移动的难题。一步穿刺难以精准把控，我们先将穿刺针穿至肾皮质，再根据肾脏呼吸运动的规律，找准最佳时机将针穿入肾集合系统。这项技术自2015年推广以来，效果显著。过去，医生可能需要穿刺五到十针，甚至极端情况下耗时5小时仍无法完成;如今，经过简单培训的医生，1分钟内、一到两针就能完成穿刺。在并发症控制方面，这项技术更是实现了巨大突破。20年前，经皮肾镜取石术术后需输血的比例约为10%;10年前，即使是高水平医生操作，输血比例仍有3%～5%;而该技术推广后，不同级别医院的术后输血比例基本能控制在1‰以内，极大保障了患者安全。 创新悬吊系统：让前列腺增生患者享日间手术福利 良性前列腺增生是中老年男性常见疾病，传统手术虽能解决排尿困难问题，却可能损伤前列腺的生理功能，如尿控、生育及性功能等，让不少患者顾虑重重。程帆教授主导研发的植入式前列腺悬吊系统“优诺维”，彻底改变了这一局面，让前列腺增生患者的日间手术成为现实。 程帆教授强调，前列腺是男性重要的性腺器官，不能轻易切除。基于“保留器官、解决病痛”的理念，团队从2013年开始研发前列腺悬吊技术。该技术无需切除增生腺体，而是通过特殊设计的悬吊系统，将增生腺体压缩，从而解除尿道梗阻，恢复正常排尿。 与传统手术相比，“优诺维”系统的优势十分显著。从住院时间来看，传统开放手术需1个月恢复，单极电切术需十几天，激光微创手术也需3～5天，而“优诺维”悬吊术实现了日间手术，患者当天即可出院;从费用来看，该手术费用约2万元，大幅降低了患者的经济负担;从安全性与功能保护来看，手术不会导致尿失禁，能最大程度保留前列腺的生理功能，尤其适合50～65岁有生育、性功能需求的患者，同时也适用于80～90岁无法耐受全麻的高龄患者。 中西医协同：为泌尿疾病患者全程管理保驾护航 在整合医疗模式下，程帆教授十分重视中医药与现代微创技术的协同作用，认为二者结合能为患者提供更全面的诊疗服务。 程帆教授指出，在前列腺疾病治疗中，中医药的效果尤为突出。在20世纪90年代，前列腺增生患者通常60岁左右就需手术;如今，在中西医协同治疗下，患者70～80岁才需手术的情况十分常见。术前，通过中医药(如灵泽片)与西药(如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂)联合使用，能有效缓解患者排尿困难症状——原本一晚上起夜3～5次的患者，用药后可减少至1～2次，大幅延缓手术时间。术后，中医药在缓解下尿路刺激症状方面也展现出优势。以激光微创手术为例，若不使用药物，患者术后刺激症状可能持续2～3周;使用西药缓解效果有限，而中医药干预后，症状通常3～5天即可明显改善。中西医各有所长，只有相互配合，才能为患者提供从术前到术后的全周期保障。 国际交流赋能：推动技术优化与理念升级 除了深耕临床与研发，程帆教授还牵头开展了“珞珈泌尿微创技术实训班”，截至目前已成功举办20期，不仅吸引了国内各级医院的医生参与，还迎来了牛津大学等国际知名高校的专家，成为推动泌尿微创技术交流与推广的重要平台。 程帆教授认为，国际对话的核心价值，在于理念的碰撞与创新灵感的激发。在与国际同行的交流中，团队不断发现临床问题、优化技术方案。例如，在经皮肾镜取石术操作中，超声引导灵活但受环境影响大，CT成像清晰却不够灵活，为将二者优势结合，团队研发出多模态融合超声系统，大幅提升了手术的精准性与效率。此外，国际交流还推动了诊疗理念的升级，如对于上尿路尿路上皮癌(UTUC)，过去常采用肾切除手术，如今在技术进步与理念更新的推动下，更多医生开始采用局部切除手术，在治愈疾病的同时保留患者肾脏功能。 |
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